Er is op dit moment een stille strijd gaande in elk ziekenhuis over de hele wereld: de oorlog tegen ziektekiemen.
Zowel voor patiënten als ziekenhuispersoneel moeten ziektekiemen worden vernietigd om de verspreiding van infecties te voorkomen. Een belangrijk voorbeeld hiervan is de strijd tegen gezondheidsgerelateerde infecties (HAIs), infecties die ziekenhuispatiënten krijgen als gevolg van hun verblijf in het ziekenhuis. Dit kan te wijten zijn aan besmette apparatuur, chirurgische instrumenten of onjuiste hygiëne van het personeel.
Elk ziekenhuis moet een strijdplan hebben om de verspreiding van HAIs te voorkomen. Het ziekenhuis'de kiemoorlogsstrategie bestaat uit drie processen, uitgevoerd in de volgende volgorde: reiniging, desinfectie en ten slotte sterilisatie. Laat's bekijk deze een voor een, gaande van de zwakste vorm van het doden van ziektekiemen (reiniging) tot de ernstigste (sterilisatie).
Eerste slag: Reiniging
Wanneer we de term gebruiken"Reiniging"we bedoelen het verwijderen van alle zichtbare vuil, stof of andere vreemde materialen. Dit betekent dat apparatuur die met de hand is gereinigd met zeep/wasmiddel en water vrij is van alle fysische en chemische resten en vrij is van de meeste micro-organismen.
Het doel van het reinigen is om de bioburden te verminderen. De bioburden (of initiële besmetting) verwijst naar de populatie levensvatbare organismen op een materiaal, instrument, product of verpakking. Afhankelijk van waar en hoe het item zal worden gebruikt, kan reiniging voldoende zijn om de bioburden te verminderen, maar voor de meeste andere soorten medische apparatuur is reiniging slechts de eerste stap, die zal worden gevolgd door desinfectie alleen of desinfectie en vervolgens sterilisatie. Met andere woorden, reiniging is altijd de eerste stap in de daaropvolgende desinfectie en sterilisatie van apparatuur.
Er zijn vijf belangrijke redenen waarom het reinigen van alle medische apparatuur zo cruciaal is:
Het verwijdert alle bloed, pus, vuil of vreemde deeltjes die overblijven, wat gevaarlijke complicaties kan veroorzaken voor de volgende persoon die met dat instrument wordt geopereerd.
Het vermindert de bioburden.
Het neemt de broedplaats van overlevende ziektekiemen weg.
Het voorkomt de corrosie van zeer nauwkeurig en duur gereedschap, dat delicate scharnieren en scharnieren heeft.
Het zorgt voor een veilige overdracht van te monteren en in te pakken apparatuur voor desinfectie of sterilisatie.
Het voorkomen van de verspreiding van infectie in ziekenhuizen
Handmatige reiniging met een borstel (links) en reiniging van holle instrumenten met een spuitpistool (rechts)
Tweede slag: desinfectie
Wanneer we de term desinfectie gebruiken, bedoelen we de vernietiging van alle vegetatieve (levende) micro-organismen, zonder noodzakelijkerwijs alle bacteriële sporen te doden, een moeilijk te doden vorm van bacteriën die bestaat in een soort winterslaaptoestand die bestand is tegen zware omstandigheden.1 Sommige soorten bacteriële sporen zijn zeer gevaarlijk, bijvoorbeeld miltvuur en tetanus. Om ALLE micro-organismen, inclusief bacteriële sporen, te doden, moeten we steriliseren (zie volgende sectie).
Ziekenhuiskamers kunnen worden gedesinfecteerd met chemicaliën, terwijl medische apparatuur in een automatische wasmachinemachine wordt geplaatst (denk aan vaatwasser voor gereedschap in plaats van borden). Voorwerpen die in contact komen met lichaamsvloeistoffen of uitwerpselen, zoals pannen en urinoirs, moeten worden gedesinfecteerd in een"wasmachine desinfector"Machine. Maar de overgrote meerderheid van de medische apparatuur zal desinfectie en vervolgens sterilisatie vereisen.
Een woord over de termen desinfectie en decontaminatie: In een groot deel van de medische industrie worden de termen decontaminatie en desinfectie door elkaar gebruikt. Het probleem met het gebruik van de term desinfectie bij het verwijzen naar medische apparatuur is dat medische apparatuur't in de eerste plaats besmet raken; alleen mensen (of dieren) kunnen dat! Heb je ooit gehoord van een hoestnaald of een koortsige schaar? Nee! Helaas, hoewel deze term niet strikt correct is, is het degene die het vaakst wordt gebruikt om deze tweede fase van het proces te beschrijven. En alsof dat.'t verwarrend genoeg, soms wordt decontaminatie gebruikt als synoniem voor desinfectie, maar soms verwijst het naar het geheel"ontsmettingsproces,"dat is een andere manier om alle drie de stadia van reiniging, desinfectie en sterilisatie te zeggen.
Desinfectie van instrumentensets in een automatische wasmachine/desinfector
Desinfectie van instrumentensets in een automatische wasmachine/desinfector
Final Strike: Sterilisatie
Nadat onze apparatuur de processen van reiniging en desinfectie heeft doorlopen, is het klaar voor het laatste en ernstigste proces van kiemuitroeiing, sterilisatie: het doden van alle micro-organismen, inclusief bacteriële sporen. De Wereldgezondheidsorganisatie beveelt aan dat alle instrumenten die mogelijk in contact kunnen komen met vloeistoffen in het lichaam vóór gebruik worden gesteriliseerd (ibid.).
De oudste methode van sterilisatie is open-vlammend, waarbij het voorwerp over een open vlam werd gehouden om alle ziektekiemen te doden (denk aan: holbewoners en een dier aan het spit over een open vuur.) In de moderne tijd zijn er gelukkig meer geavanceerde methoden voor sterilisatie, zoals:
vochtige hitte
droge hitte
biocide door gas of chemicaliën
Straling
Veruit de industriestandaard voor sterilisatie vandaag de dag is om stoom onder druk te gebruiken om alle micro-organismen in een gespecialiseerde machine genaamd een autoclaaf te doden. Op basis van het model van de snelkookpan draaien moderne autoclaven verschillende cycli voor verschillende soorten apparatuur en materialen, evenals vloeistoffen. Ze zijn er in verschillende maten, van kleine tabletop magnetron-formaat machines tot grote ziekenhuis lift-formaat machines. Afhankelijk van de behoeften van het ziekenhuis kunnen er dagelijks een of meerdere autoclaven worden gebruikt om alle apparatuur die tijdens operaties wordt gebruikt, te steriliseren.
Battlefield: de CSSD
CSSD Tuttnauer
Afbeelding van CSSD met vuile ruimte (perzik), waar apparatuur wordt gereinigd, schone ruimte (groen), waar apparatuur wordt gedesinfecteerd in wasmachinedesinfectiemiddelen en steriel gebied (blauw), waar apparatuur wordt gesteriliseerd in autoclaven
In elk ziekenhuis is er een speciale afdeling genaamd de Central Sterile Services Department (CSSD) (of steriele verwerkingsafdeling / SPD) waar alle reiniging, desinfectie en sterilisatie plaatsvindt. Elk ziekenhuis's CSSD werkt hard om ervoor te zorgen dat zodra apparatuur en materialen uit de autoclaaf komen, ze steriel blijven totdat ze in de operatiekamer worden geopend. Er zijn specifieke protocollen voor de manier waarop instrumenten voor en na het autoclaafwerk moeten worden verpakt en behandeld om ervoor te zorgen dat de items steriel blijven en't worden gereconstitueerd.
De steriele toevoercirkel
De opwerkingscyclus van steriele benodigdheden
Een eindeloze strijd...
Zonder dat de meeste ziekenhuispatiënten het weten, is de CSSD waar de nooit eindigende strijd tegen de verspreiding van infecties dagelijks plaatsvindt. Geschikt in hun gevechtsuitrusting van scrubs, wegwerphandschoenen, petten en maskers, beginnen de technici met hun eerste verdedigingslinie, schoonmaken, die de meeste ziekteverwekkende micro-organismen doodt met eenvoudige zeep en water. Dan komt de tweede verdedigingslinie, bekend als desinfectie, die alle vegetatieve micro-organismen doodt. En uiteindelijk gaan we naar de laatste verdediging, de take-no-prisoners staking van sterilisatie. Daar, in de autoclaaf, wordt elk laatste beetje micro-organisme, inclusief de hardnekkige bacteriële sporen, vernietigd. De CSSD-technicus slaat het pakket vers gesteriliseerde gereedschappen zorgvuldig op totdat ze nodig zijn voor de volgende levensreddende operatie in het ziekenhuis. Missie volbracht.
Bekijk onze volgende post,"Wat is een Autoclaaf?"waarin we dieper ingaan op de concepten van autoclaaf , uitzoeken hoe en waarom ze werken.
