Klinisch berust de hemodialysebehandeling van acuut en chronisch nierfalen (eindstadium) hoofdzakelijk op dialysemachines.
Vanwege de natte, hoge temperatuur en zuur-alkalige omstandigheden in de werkomgeving, zijn veel componenten van de dialyse-machine gevoelig voor verouderingstekorten. Het begrijpen van deze veel voorkomende storingen en het bieden van tijdig en effectief onderhoud is van groot belang voor het onderhoud van de machine en voor de soepele en ordelijke behandeling van patiënten.
In de uremia-periode, het einde van nierfalen, kunnen de nieren geen urine vormen, noch kan het metabole afval gegenereerd in metabolische processen in het lichaam en overmatig water en elektrolyten worden uitgescheiden in de urine, en de functie van de nieren is substantieel of volledig verloren.
Uitgebreid metabolisch afval en overmatig vasthouden van water in het lichaam leiden tot ernstige schade aan de interne metabolische processen van het lichaam, waardoor het leven en de gezondheid van het lichaam worden bedreigd. Op dit moment is de belangrijkste behandeling voor terminale nierinsufficiëntie hemodialyse via een dialysemachine, verwijdert verschillende schadelijke metabolische afvalstoffen en overtollig water en elektrolyt uit het lichaam en zorgt voor een stabiele en uitgebalanceerde interne omgeving.
Met de snelle ontwikkeling van wetenschap en technologie, is het niveau van medische apparatuur ook snel verbeterd. Als de belangrijkste extracorporale circulatie-inrichting voor de behandeling van acuut en chronisch nierfalen in de laatste fase, zijn dialysemachines steeds geavanceerder geworden in ontwerp en functie. Hoe vollediger de cursus, hoe beter de klinische werkzaamheid die wordt verkregen en hoe hoger de kwaliteit van leven en langere levenscyclus voor de patiënt.
Op dit moment zijn het ontwerp en de ontwikkeling van dialyseapparaten meer en meer volgroeid, maar vanwege een verscheidenheid aan objectieve redenen, waaronder: de werkomgeving wordt gekenmerkt door sterk zure, sterke alkali, reinigings- en desinfectiemethoden voor chemische desinfectie, koude reiniging, thermische desinfectie, afhankelijk van de kenmerken van de ziekte, duurt het lang om de werking en andere redenen voort te zetten, wat resulteert in het verlies van componenten van de apparatuur en uitval. Om de normale werking van de machine effectief te garanderen en de patiënt een continue en stabiele behandeling te laten krijgen, is het daarom noodzakelijk bekend te zijn met de veelvoorkomende defecten van de dialyse-apparaten en tijdig onderhoud en onderhoud uit te kunnen voeren.
De structuur en het werkingsprincipe van dialysemachines
De dialysemachine bestaat hoofdzakelijk uit twee delen: alarmsysteem voor bloedbewaking en een toevoersysteem voor dialysaten. Het alarmsysteem voor bloedmonitoring (dwz de bloedcircuitsectie) omvat heparinepompen, bloedpompen, luchtbewaking en veneuze drukbewaking; het dialysaattoevoersysteem (dwz de vaarwegsectie) omvat een temperatuurregelsysteem, een vloeistofverdeelsysteem, een geleidbaarheidsbewakingssysteem en ontgassing. Systeem, bloedlekbewaking en monitoring van ultrafiltratie.
Het werkingsprincipe van de dialysemachine: het bloed van de patiënt wordt door de bloedpomp weggepompt, en de heparinepomp injecteert een geschikte hoeveelheid heparine om een anticoagulatiebehandeling uit te voeren op het bloed, en het dialysaattoevoersysteem ontgassen het dialysaatconcentraat en het dialyse-water en het verwarmen onder bepaalde omstandigheden. Na mengen wordt het dialysaat bereid en vervolgens werken het bloed en het dialysaat op de hemodialysator. Het bloed voltooit het proces van opgeloste diffusie, permeatie en ultrafiltratie en keert vervolgens via de luchtdetector terug naar de patiënt. Tegelijkertijd lekt de dialysevloeistof na de actie uit. De detector wordt afgevoerd als afval. Dit proces circuleert continu en pendelt, scheidt metabole afvalstoffen en overtollig water en elektrolyten gegenereerd in metabolische processen in het lichaam, waardoor het doel van de behandeling wordt bereikt.
Onderhoud van veelvoorkomende defecten van dialyseapparaten
De structuur van de dialysemachine is erg ingewikkeld en er zijn veel accessoires. Tijdens het gehele ziektebehandelingsproces is de werkomgeving in de machine een sterk corrosieve omgeving met sterke zuren en logen en het behandelingsproces duurt lang. In het desinfectieproces na het einde van de behandeling omvatten de desinfectieprocedures chemische desinfectie, koude reiniging, thermische desinfectie, enz., En het verlies van uitrustingstoebehoren is ook in verschillende mate zeer groot. Daarom zijn dialyseapparaten een van de medische apparaten die gevoeliger zijn voor storingen. De meest voorkomende fouten en onderhoudsplannen zijn hieronder samengevat.
2.1. Gemeenschappelijke obstakels en onderhoud tijdens de behandeling
2.1.1 Doseersysteem.
Het doseersysteem wordt gebruikt om het dialysaat voor te bereiden, en het juiste dialysaat is om de soepele en ordelijke voortgang van het gehele dialyseproces te verzekeren. Wanneer het dispenser-systeem faalt, verschijnt het
1A, B vloeibaar preparaat is niet nauwkeurig;
Lekkage van 2A- en B-vloeistofslangen resulteert in een kleine hoeveelheid dialysaat, wat geleidingsalarmen zal veroorzaken.
Daarom moet bij het geleidingsalarm aandacht worden besteed aan het testen en onderhouden van het vloeistofverdeelsysteem.
2.1.2 Temperatuurregelsysteem. Het temperatuurregelsysteem bestaat uit twee delen: verwarming en temperatuurdetectie. De normale normen zijn: Omgekeerd osmosewater is 36-40 ° C, de dialysaattemperatuur is ongeveer 37 ° C, de temperatuur van de thermische desinfectie is 100 ° C en wordt gedurende ongeveer 10 minuten gehandhaafd. Wanneer temperatuuralarmen optreden, kunnen de problemen die optreden bij het overwegen van temperatuurregelsystemen zijn:
1 schade door verwarmingsstang;
2 SCR-schade;
3 De temperatuursensor is beschadigd.
Moet deze structuren reviseren.
2.1.3 Lekkagebewakingssysteem. De dialysemachine maakt gebruik van het principe van optica om hemoglobine in dialysaat te detecteren om te achterhalen of er bloedlekkage optreedt tijdens dialyse. De detectiegevoeligheid is 0,25 tot 0,35 ml heem / 1 1 dialysaat. Wanneer het gedetecteerde resultaat hoger is dan dit bereik, zal de optische detector een alarm afgeven. Alarm van de optische detector veroorzaakt:
1 hemodialyse membraanbreuk optrad;
2 Het dialyseproces was buitengewoon vies en er trad een vals alarm op;
3 Direct zonlicht leidt tot vals alarm. Wanneer deze afwijkingen optreden, is het noodzakelijk om sedimenten onmiddellijk te verwijderen, op direct zonlicht te controleren en het dialysemembraan te herstellen.
2.1.4 Geleidingsbewakingssysteem. Het geleidbaarheidsbewakingssysteem detecteert de feitelijke geleidbaarheid van het dialysaat door achtereenvolgens de A-vloeistof en de B-vloeistof te inspecteren, waardoor het geconcentreerde vloeibare preparatiesysteem wordt bestuurd, waardoor een dialysaat wordt verkregen dat aan de standaard voldoet. De veel voorkomende problemen met dit systeem zijn als volgt:
2.1.4.1 De conductantieconcentratie is laag. Veelvoorkomende oorzaken en behandelingsmethoden: (1) de zuigbuis breekt uit of het dialysaat is opgebruikt en de zuigslang of het dialysaat moet worden vervangen; de AB-pomp werkt abnormaal en de A-pomp en de B-pomp worden gereviseerd.
2.1.4.2 De geleidbaarheidsconcentratie is normaal en het dialysaatkanaal is oranje verlicht. Veel voorkomende oorzaken en behandelingsmethoden: 1 Controleer de relatieve snelheid van de AB-pomp; 2 Het dialysaat voldoet niet aan de vereisten, moet het concentraat vervangen; 3 Het verschil tussen de conductantie B en de totale geleiding is te groot en de geleidbaarheid moet opnieuw worden gekalibreerd.
2.1.4.3 De conductorconcentratie is te hoog. Veel voorkomende oorzaken en behandelingsmethoden: 1AB vloeistofafzuiging omgekeerd, moet u de AB-vloeistof controleren; 2 geleidingstekort, moet de geleiding opnieuw worden gekalibreerd.
2.1.4.4 Instabiliteit van geleidbaarheid. Veel voorkomende oorzaken en behandelingsmethoden: 1 Er zit gas in de vloeistof, het is noodzakelijk om te controleren of er luchtbellen zijn; 2 Conductiefout, moet de geleidbaarheid opnieuw kalibreren.
2.1.5 Ontgassysteem. Als er gas in het dialysaat aanwezig is, kan dit leiden tot een afname van de snelheid van afvalverwijdering in het bloed, vorming van luchtembolie in het bloed, stroming en druk van het dialysaat, en invloed van de geleidbaarheidsconcentratie, enz. het is noodzakelijk om gas uit het dialysaat te verwijderen. van. Ontgassingspomp en dialysaat drukpomp delen een enkele motor. Wanneer de motor normaal werkt, kunt u zien dat er zich een conische nevel in de ontgassingsspuitkamer bevindt wanneer de motor wordt ingeschakeld. U kunt zien wanneer een storing optreedt:
Geen spray of onregelmatige spray, dwz geen stroming of onstabiele stroming;
Inademing van de A-stroom is niet normaal en de geleidbaarheid is laag. Wanneer deze afwijkingen optreden, moet er op worden gelet dat de motor wordt gereinigd, met name de collector van de motor, en moet de versleten koolborstel tijdig worden vervangen.
2.1.6 Ultrafiltratiebewakingssysteem. Hemodialyse is het gebruik van druk- of volumecontrole van transmembraandruk om het doel te bereiken van ultrafiltratie van overtollig metabolisch afval in het bloed en verwijdering van overtollig water in het bloed. De voltooiing van de transmembraandruk hangt nauw samen met het elastische membraan. Het elastische membraan wordt gebruikt om de processen van drukregeling, ultrafiltratie en drukbalans te voltooien. De levensduur van elastische membranen is echter meestal 3 tot 4 jaar, waarna veroudering en barsten kunnen optreden, wat resulteert in meerdere storingen. Veroudering van het drukregulerende membraan van de watertoevoer kan een onstabiele stroming van het dialysaat veroorzaken. Als het breekt, zal het water lekken. De veroudering van het drukbalansmembraan aan de in- en uitgang van de evenwichtskamer zal ervoor zorgen dat de bypassleidingen trillen; het ultrafiltratiemembraan zal verouderen, Rupture veroorzaakt transmembraan drukinstabiliteit en is moeilijk om te passeren. Wanneer deze afwijkingen optreden, moet het betreffende membraan worden vervangen.
2.2. Gemeenschappelijke obstakels en onderhoud tijdens wassen en desinfecteren
2.2.1 Wanneer de kleine filterelementen van V84 en V74 verstopt zijn, zullen ze ervoor zorgen dat de F01, F02, F03 en F04 desinfectiemiddelen niet aan de normen voldoen en moeten de kleine filterelementen worden gereinigd en gespoeld.
2.2.2 Wanneer het filter van het 89e gat verstopt is, zal het een alarm met hoge stroming veroorzaken en moet het worden gereinigd en gespoeld.
2.2.3 Wanneer V87, V30 beschadigd is en / of routineonderhoud zoals desinfectie en calciumverwijdering niet aanwezig is, zal dit resulteren in alarmen met lage stroomsnelheid, moet V87, V30 en / of desinfectie en verwijdering worden gerepareerd of vervangen in strikt in overeenstemming met de gebruiksaanwijzing. calcium.
