Ventilatiemodus van de ventilator
De ventilatiemodus is een voorschrift voor de beademingsmachine. Traditionele ventilatiemodi omvatten geforceerde ventilatie (CV), geassisteerde ventilatie (AV), geforceerde/geassisteerde ventilatie (A/CV), intermitterende verplichte ventilatie (IMV), gesynchroniseerde intermitterende verplichte ventilatie (SIMV), continue positieve luchtwegdruk (CPAP), positieve eindvervaldruk (PEEP), diepe ademhaling (ZUCHT), handmatige ademhaling (MV), enz.
1.Pressure steunventilatie
Wanneer de patiënt spontaan inademt via de beademingsmachine, krijgt hij een extra luchtstroom van de on-demand klepset op de ventilator en krijgt hij positieve drukondersteuning in de luchtwegen. PsV is lager dan de piekinspiratoire druk van intermitterende positieve drukventilatie (IPPV), die gerelateerd is aan de negatieve druk op de borst die wordt veroorzaakt door spontane ademhaling. Onder dezelfde druk is het getijdenvolume van PsV groter dan IPPV, wat bevorderlijk is voor het verlagen van de VD/vT-verhouding en het verhogen van de Alveolaire ventilatie verbetert de ventilatie en helpt ook om de impact op de hemodynamica te verminderen. PSV is een nuttige gedeeltelijke hulpademhalingsmodus voor de patiënt om spontaan te ademen, maar PSV vereist een zekere centrale gevoeligheid en ademhalingsspierkracht, en ademhalingsmechanica Mensen die instabiel zijn of waarvan de toestand op korte termijn snel kan veranderen, moeten PsV met voorzichtigheid gebruiken. Over het algemeen wordt een combinatie van SIMV en PSV lage drukondersteuning gebruikt in de klinische praktijk.
2. Bifasische positieve luchtwegdruk
BIPAP is een druk/tijdcyclusventilatiemodus, algemeen bekend als "universele modus". Het stelt twee verschillende niveaus van CPAP in via een softwareprogramma, namelijk P1 en P2 en hun uitvoeringstijd Tl en T2. De patiënt kan binnen de ingestelde tijd zijn, spontane ademhaling wordt uitgevoerd op twee verschillende niveaus van CPAP en de toepassing van de BIPAP-modus heeft een duidelijker effect op het verhogen van de oxygenatie van de patiënt dan de toepassing van PAP. De ervaring van klinische toepassing in de afgelopen jaren heeft aangetoond dat: in alle stadia van de ziekte, BIPAP-modus kan worden gebruikt als een beademingshulpmiddel voor de spontane ademhaling van patiënten, en de operatie is eenvoudig en handig en niet-invasief. Over het algemeen wordt echter aangenomen dat BIPAP en APRV alleen geschikt zijn voor licht tot matig ademhalingsfalen, omdat de mechanische hulp die ze bieden niet erg hoog is.
3. Luchtwegdrukontgrendeling ventilatie
Laat de patiënt spontaan ademen onder de voorwaarde van continue luchtwegdruk met korte drukontgrendeling. In het hogedrukgedeelte van de vrijwillige inademing van de patiënt zorgt de beademingsmachine voor een hoge gasstroom in de ademhalingslus om een bijna constant CPAP-niveau te behouden, waardoor het niveau van CPAP relatief constant blijft. Om de ademhaling te ondersteunen, wordt CPAP tijdelijk verlaagd om de functionele restcapaciteit (FRC) onmiddellijk te laten afnemen. Op dit moment kan de natuurlijke naleving van de longen passief gas lozen en kooldioxide verwijderen. In aprv-modus wordt de fysiologische dode ruimte verminderd en wordt het gas beter verdeeld in de longen tijdens de uitgebreide inspiratoire fase. Deze beademingsmodus is geschikt voor patiënten met een slechte gasuitwisseling. Omdat het gas naar verwachting zoveel mogelijk wordt afgevoerd tijdens druk, werken de luchtweg belemmerde patiënten niet goed
4. Proportionele geassisteerde ventilatie
Proportionele geassisteerde ventilatie (PAV) wordt ook wel proportionele drukondersteuning (ees) genoemd. De ventilator verandert de interne luchtwegdruk proportioneel afhankelijk van het inspiratoire volume en de inspiratoire stroom van de patiënt. Het volume van de traditionele positieve drukventilatie is vast. Het volume en de luchtwegdruk van PAV nemen toe in verhouding tot de onmiddellijke inademingsinspanning van de patiënt, waardoor de inhalatie-inspanning en de ventilatie consistenter worden. Omdat PAV het eigen controlemechanisme van de patiënt beschermt en versterkt, wordt de piekluchtwegdruk tijdens de beademing verminderd, wordt de kans op hyperventilatie verminderd, wordt mechanische schade vermeden en wordt het ademhalingswerk sterk verminderd. Omdat PAV vereist dat de patiënt onafhankelijk ademt, remt het het centrale zenuwstelsel en afwijkingen. Patiënten met ademhalingspatronen (te snel of te langzaam ademen) werken niet goed.
5. Omgekeerde ventilatie
IRV is een ventilatiemethode waarbij de inspiratie-tot-expiratieverhouding (I:E) groter is dan 1:1 door de inhalatietijd geleidelijk te verlengen. IRV zorgt voor een langere tijd positieve druk tijdens inademing om de ingestorte longblaasjes verder uit te breiden. Deze positieve druk blaast tegelijkertijd de longblaasjes langzaam op, waardoor de ventilatie verbetert. Een kortere expiratietijd levert onvermijdelijk PEEPI op. Om alveolaire instorting te voorkomen en de alveolaire stabiliteit te verbeteren, wordt IRV voornamelijk gebruikt voor acuut ademhalingsfalen dat niet effectief is voor peep-behandeling, zoals ernstige ARDS. Omdat IRV de patiënt een onnatuurlijk ademhalingspatroon oplegt, veroorzaakt het ongemak voor de patiënt en is er meer sedatie nodig. Geneesmiddelen of spierverslappers, vermijd de confrontatie van de patiënt met de beademingsmachine en wees voorzichtig bij patiënten met ernstige luchtwegversperringende longziekte en hartinsufficiëntie
6. Volumegarantie drukondersteunende ventilatie
VAPS is een mechanische ademhalingsmodus die niet alleen drukondersteunende ventilatie kan bieden die gesynchroniseerd is met de patiënt, maar ook volumeondersteunende ventilatie kan bieden met een capaciteitsgarantiefunctie. Deze modus behoudt het laagste getijdenvolume en biedt goede synchronisatiehulp. Functie, het debiet van de beademingsmachine is consistent met het debiet dat de patiënt vereist, waardoor de belasting van de ademhalingsspieren wordt verminderd, het ademhalingswerk wordt verminderd en overbeademing wordt vermeden. Deze modus kan worden gebruikt in combinatie met meerdere ventilatiemodi
7. Verplichte ventilatie elke minuut
MMV verhoogt de mechanische beademing alleen automatisch wanneer de spontane ademhaling van de patiënt niet voldoende is en lager is dan de vooraf ingestelde minimale minuutventilatie. Omgekeerd zullen patiënten die hun spontane ademhalingsvermogen herstellen, automatisch het ventilatieniveau verlagen zonder de beademingsparameters te wijzigen. MMV is met name geschikt voor patiënten met instabiele spontane ademhaling veroorzaakt door psychische stoornissen, zoals encefalitis, overdosering van kalmerende middelen, algemene anesthesie, acuut hersenletsel, enz., en MMV moet voorzichtig worden gebruikt voor patiënten met ondiepe ademhaling die alveolaire insufficiëntie veroorzaken
8. Drukaanpassing capaciteitsregeling
PRVC is eigenlijk een drukgecontroleerde ventilatie. De beademing meet continu de naleving van de patiënt. Onder de huidige longconformiteitsomstandigheden van de patiënt wordt het geselecteerde getijdenvolume VT bereikt met de minimale luchtwegdruk en wordt piekdruk vermeden. In deze modus Is de coördinatie tussen mens en machine goed en is het getijdenvolume constant, wat de veiligheid van de beademing kan garanderen voor patiënten met onstabiele spontane ademhaling.
9. Spontane ademhaling en doelvolumeventilatie (VV+)
Inclusief VC+ en VSVC+ stelt de arts de inspirerende tijd en het beoogde getijdenvolume vast. De ventilator maakt eerst gebruik van vertragingsgolven en inspiratoire plateaudruk om in het begin een regelmatige volumetestadem te geven. Om de relatieve conformiteit van de longen te bepalen, berekent u de relevante druk die nodig is om het ingestelde getijdenvolume te leveren. Wanneer de plateaudruk is bereikt, wordt de ventilator omgezet in drukgestuurde ademhaling. Als het geleverde getijdenvolume kleiner of hoger is dan de vooraf ingestelde waarde, wordt het volgende de doeldruk van de ademhaling aangepast om het verschil tussen de twee te corrigeren. De aspiratieregeling van VS is vergelijkbaar met VC+, maar VS gebruikt PS om de inspirerende stroom aan te passen in plaats van pc. Als de ademhaling van de patiënt het ingestelde volume overschrijdt, verminderen zowel VC+ als VS de ondersteuning van de beademingsmachine om het getijdenvolume te regelen. De doelvolumeademhalingsmethode kan worden verminderd Het ademhalingswerk van de patiënt met een hoge beademingsvraag verhoogt het comfort van de patiënt, vermindert het risico op onvoldoende doorstroming en verbetert de synchronisatie tussen mens en machine.
10. Adaptieve ondersteuning ventilatie
ASV is dat de arts het beademingsvolume per minuut instelt op basis van het gewicht en de klinische omstandigheden. De beademingsmachine zorgt eerst voor testventilatie, meet automatisch de dynamische compliance (CDYN) en expiratoire tijdconstante (RCEXP) van de patiënt en berekent vervolgens het "minimale ademhalingswerk" De O-TIS-formule. Bereken de ideale frequentie (F) en het ideale getijdenvolume (VT) en gebruik vervolgens P-SIMV (wanneer niet spontaan ademen) of PSV (bij spontane ademhaling) om te implementeren. ASV-ventilatie vereenvoudigt de parameterinstelling en -aanpassing tijdens de ventilatie zoveel mogelijk, vermijdt overmatige luchtwegdruk en overmatig getijdenvolume, verhoogt de coördinatie tussen mens en machine om mechanische ventilatiecomplicaties te verminderen en kan zich aanpassen aan verschillende patiënten en verschillende klinische omstandigheden.
