Het basisprincipe en het gebruik van anesthesie machine dieptemonitor
Met de ontwikkeling van medische sensortechnologie en elektronische technologie heeft de patiëntbewakingstechnologie zich snel ontwikkeld en is de monitoring van verschillende fysiologische parameters toegenomen. De diepte van anesthesiemonitoring is een monitor die de afgelopen jaren is ontwikkeld om de hypnotische toestand van patiënten tijdens anesthesie te kwantificeren. Om de hypnotische toestand van de hersenen van de patiënt te controleren bij het gebruik van verdovingsmiddelen en andere geneesmiddelen om de veiligheid van het leven van de patiënt beter te beschermen.
De huidige diepte van anesthesie monitoring maakt gebruik van twee technologieën, auditieve opgeroepen potentialen en hersengolven EEG monitoring technologie of een combinatie van de twee. Patiënten moeten voldoende anesthesie krijgen tijdens de operatie en intensieve behandeling om de druk van de patiënt te verlichten. Voor de lichte slaaptoestand wordt indirecte meting (inclusief auditieve opgeroepen potentiële test) uitgevoerd door klinische symptomen en de reactie van de patiënt op geluid en sensatie te observeren. Deze evaluatienormen zijn in sommige gevallen van toepassing, maar er zijn bepaalde beperkingen. De bovenstaande methode is niet geschikt voor patiënten die niet kunnen reageren. Voor patiënten die kunnen reageren, kan de stimulatie veroorzaakt door de meting ook de patiënt wakker maken. En omdat de auditieve opgeroepen potentiële test te veel transmissieroutes en zenuwen omvat, is het moeilijk om nauwkeurig en anti-interferentie te zijn.
Het EEG zal veranderen van een laag amplitude hoogfrequent signaal naar een hoog-amplitude laagfrequent signaal als de toestand van wakker naar diepe anesthesie verandert. Kalmerende geneesmiddelen kunnen de midden-/hoogfrequente activiteit of "l3-activering" verhogen. Wanneer het medicijn wordt verhoogd en het bewustzijn geleidelijk verloren gaat, zal de laagfrequente trilling toenemen en zal de algehele EEG-amplitude aanzienlijk toenemen in vergelijking met wanneer het wakker is. In de diepere hypnotische toestand gaat niet alleen het bewustzijn verloren, maar verdwijnen ook de hogere frequenties volledig en is de hele amplitude veel groter dan bij het ontwaken. Bij hogere doses van het medicijn verdwijnen alle activiteiten en wordt een nul potentieel EEG gevormd.
Aspect Medical Systems verbeterde de berekening van EEG-parameters en verkreeg de Bispectral Index (BIS) om de effecten van anesthetica op de hersenen van de patiënt te evalueren. De BIS-index weerspiegelt het effect van anesthetica en kalmerende middelen op de diepte van het anesthesiebewustzijn.
EEG kan worden opgesplitst in een reeks sinusgolven. BIS-analyse kan de correlatie en koppeling tussen sinusgolven bestuderen. Bis-analyse kwantificeert met name het synchronisatieniveau van EEG door middel van traditionele amplitude- en frequentieparameters. Aspect Company heeft de complexe datagroep in de BIS-analyse vereenvoudigd tot een samengestelde nummer-BI-index door middel van complexe rekenregels, waardoor veranderingen in de toestand van de hersenen worden beschreven. De BIS-index wordt in realtime berekend door drie analysestappen te combineren. De eerste stap is het EEG-voorverwerkingsprogramma, dat het EEG-signaal elke seconde ontleedt en bepaalde delen markeert; de tweede stap is de berekening van de hypnose/sedatietoestandsindex, die de geselecteerde EEG-kenmerken combineert en de bovenstaande verbeterde berekeningsregels gebruikt; gebruik in de derde stap de grootschalige database die in de machine is opgeslagen om de hypnotische / sedatietoestandsindex te corrigeren om de mate van EEG-remming beter weer te geven.
Deze studies hebben aangetoond dat de BIS-waarde het effect van anesthetica op de hersenen kan evalueren en dat de concentratie van het medicijn gerelateerd is aan het geheugen. Als de BIS-waarde lager is dan 70, is er weinig geheugen en als de BIS-waarde lager is dan 60, is er geen bewustzijn. De BIS-waarde van algemene anesthesie wordt aanbevolen om tussen 40 en 60 te worden gecontroleerd. BIS kan ook worden gebruikt om de bewustzijnstoestand tijdens conventionele anesthesie terug te voeren en weer te geven.
Klinische betekenis van BIS:
(1) Meet het bewustzijnsniveau van de patiënt, begrijp direct de diepte van de anesthesie van de patiënt, begeleid de anesthesist om de patiënt de meest geschikte dosis verdovingsmedicijnen te geven en zorg voor de veiligheid en voordelen van de operatie, anesthesie, de patiënt en het ziekenhuis.
(2) Follow-up en monitor het ontwaken van de patiënt tijdens de operatie, en bepaal of de mate van anesthesie onvoldoende is vanwege het probleem van toediening, of de vraag naar geneesmiddelen onvoldoende is vanwege de stimulatie van de patiënt of de verandering in het metabolische niveau.
(3) Het kan onophoudelijk het herstel van het bewustzijn van de patiënt na chirurgie tonen. De patiënt kan milde hypnose detecteren door de trend van BIS ten minste 15 minuten eerder dan met behulp van 95% sEF.
(4) Help de arts om de patiënt sneller wakker te maken en het ontwaken van de patiënt te voorspellen.
(5) Evalueer de dynamische effecten van geneesmiddelen die op de hersenen werken.
(6) Schat de verdovende componenten van hypnotica en hun effecten op de hersenen.
(7) Voor complexe operaties en diepe anesthesie heeft de BIS~-index een breder monitoringbereik dan de AEP-index (AAI).
Met behulp van BIS~ kan de anesthesiedosis met 20%-40% worden verlaagd, kan het ontwaken met 35%-40% worden versneld en kan de incidentie van misselijkheid en braken worden verminderd, zodat artsen gemakkelijker en objectiever met patiënten kunnen omgaan en ervoor kunnen zorgen dat de moeilijkste medische dossiers de meest elementaire zorg krijgen, is de trend van anesthesiezorg in de toekomst.
